સામાન્ય હૃદય વાલ્વ રોગો
વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ
1, જન્મજાત: જન્મજાત ખામી
2, પશ્ચાદવર્તીતા:
1) સંધિવા હૃદય રોગ
મુખ્ય કારણ
મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ / મિત્રલ અસમર્થતા
એઓર્ટિક સેનોસિસ / એઓર્ટિક અસમર્થતા
મિટ્રલનું પ્રોલેપ્સ
2) નોન-ર્યુમેટિક હૃદય રોગ
જેમ કે વૃદ્ધો ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા; કોરોનરી હૃદય રોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન; ગંભીર ઇજા; વાલ્વના બેક્ટેરિયલ ચેપ
પરંપરાગત વાલ્વ બદલવાની લાઇનના ગેરફાયદા
- પ્લેજેટ પર સીવનું ટ્રાંસવર્સ કંટ્રોલ ફોર્સ મૂળભૂત રીતે શૂન્ય છે.
- પ્રતિજ્ઞામાં સકારાત્મક અને નકારાત્મક દિશાઓ હોય છે
- સિવની સૂતળી સરળતાથી
- પ્રતિજ્ઞા સરળતાથી પલટી જાય છે
-પ્લેજેટ નરમ છે, અને ગૂંથતી વખતે તેને સંકુચિત અને વિકૃત કરવું સરળ છે.સ્ટીચિંગ અને ગૂંથણ પછી, ગાસ્કેટના બંને છેડા ઉપરની તરફ વળે છે અને તેને મજબૂત કરી શકાતા નથી
નવા-પ્રકારના એન્ટિ-એન્ટેંગલમેન્ટ વાલ્વ સ્યુચર
●દિશા વિના સંકલ્પ ： પ્રતિજ્ઞાની દિશાને ખાસ સુધારવાની જરૂર નથી
● ટ્વીનિંગ વગર સીવણ
● સર્જન માટે વધુ સારો ઓપરેટિંગ અનુભવ મેળવવા માટે વધુ યોગ્ય
●મિનિમલી આક્રમક હાર્ટ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ માટે યોગ્ય
મુખ્ય એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી ચોક્કસ પગલાં:
1. એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણની ચીરો અને સ્થાપના
2. મહાધમની ચીરો.કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ ઑપરેશન પછી ，જ્યારે તાપમાન 30 ડિગ્રી સુધી ઘટી ગયું હતું, ત્યારે ચડતી એરોટાને અવરોધિત કરવામાં આવી હતી, અને શરદી કાર્ડિયોપ્લેજિયા દાખલ કરવામાં આવી હતી, જ્યારે કાર્ડિયાક સપાટીને ઠંડુ કરવામાં આવ્યું હતું.કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી, એક ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી એઓર્ટિક ચીરો કરવામાં આવ્યો હતો, અને ચીરાનો નીચેનો છેડો જમણી કોરોનરી ધમનીના ઉદઘાટનથી લગભગ 1-1.5 સેમી જેટલો હતો. વાલ્વની જરૂરિયાતની પુષ્ટિ કરવા માટે ડાબી અને જમણી કોરોનરી ધમનીના ખુલ્લા અવલોકન કરવામાં આવ્યા હતા. એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ માટે રિપ્લેસમેન્ટ
3. એઓર્ટિક વાલ્વના દરેક ત્રણ જંકશન પર ટ્રેક્શન લાઇન સીવેલી છે.
4. વાલ્વ દૂર કરવું ત્રણ લોબ અલગથી દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, ધાર પર 2mm છોડીને.પછી રિંગ પરના કેલ્સિફાઇડ પેશીને દૂર કરવામાં આવી હતી.પ્રોસ્થેટિક વાલ્વની સંખ્યા નક્કી કરવા માટે રિંગને વાલ્વ મીટર વડે માપવામાં આવી હતી
5. સ્યુચર 2-0 પોલિએસ્ટર રિપ્લેસમેન્ટ થ્રેડનો ઉપયોગ ઉપરથી નીચે સુધી તૂટક તૂટક ગાદલા સીવ માટે કરવામાં આવ્યો હતો.રીંગ સીવવામાં આવ્યા પછી, સીવની રેખાઓ સમાનરૂપે વિતરિત થવી જોઈએ અને રીંગ અને કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ વચ્ચે પ્રમાણસર હોવી જોઈએ.સોયનું અંતર સામાન્ય રીતે 2mm હતું
6. ઇમ્પ્લાન્ટેશન તમામ સીવને સીધા કરવામાં આવ્યા હતા અને કૃત્રિમ વાલ્વને વાલ્વ રિંગની નીચે ધકેલવામાં આવ્યો હતો જેથી ખાતરી થાય કે ઇમ્પ્લાન્ટેશન સ્થાને છે અને કૃત્રિમ વાલ્વ ડાબી અને જમણી કોરોનરી ઓપનિંગ્સમાં અવરોધ ઉભો કરી રહ્યો નથી.પછી એક પછી એક ગાંઠ બાંધવામાં આવી.અંતિમ પરીક્ષાએ પુષ્ટિ કરી કે ડાબી અને જમણી કોરોનરી ઓપનિંગ્સ સ્પષ્ટ હતી
7. ધોવું એઓર્ટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલને પ્રોસ્થેટિક વાલ્વની ઉપર અને નીચે સંપૂર્ણપણે ફ્લશ કરો અને એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલને સામાન્ય સલાઈનથી ભરો.
8. સીવવા માટે 4-0 અથવા 5-0 પોલીપ્રોપીલીનનો ઉપયોગ કરીને, બે એઓર્ટિક ચીરો સળંગ સીવવામાં આવ્યા હતા.છેલ્લું ટાંકો કડક થાય તે પહેલાં વેન્ટિંગ કરવું જોઈએ.
એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સિવેન- પોલિએસ્ટર, પ્લેજેટ સાથે પોલિએસ્ટર, પોલીપ્રોપીલિન
