સમાચાર

28 જૂનના રોજ, હેબેઈ પ્રાંતના તબીબી વીમા બ્યુરોએ પ્રાંતીય સ્તરે તબીબી વીમાની ચૂકવણીના ક્ષેત્રમાં કેટલીક તબીબી સેવાની વસ્તુઓ અને તબીબી ઉપભોજ્ય વસ્તુઓનો સમાવેશ કરવાના પાઇલટ કાર્યને હાથ ધરવા અંગેની નોટિસ જારી કરી હતી, અને પાયલોટ કાર્ય હાથ ધરવાનું નક્કી કર્યું હતું. પ્રાંતીય સ્તરે તબીબી વીમાની ચુકવણીના અવકાશમાં કેટલીક તબીબી સેવાની વસ્તુઓ અને તબીબી ઉપભોજ્ય વસ્તુઓનો સમાવેશ થાય છે.

નોટિસની સામગ્રી અનુસાર, પ્રાંતીય સ્તરે નિયુક્ત તબીબી સંસ્થાઓમાં પ્રાંતીય સ્તરે વીમાધારક દ્વારા કરવામાં આવેલ તબીબી ખર્ચ અને પ્રાંતીય સ્તરે વીમાધારકના છૂટાછવાયા વળતર ખર્ચનો પ્રાયોગિક અવકાશમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.

સૂચના દર્શાવે છે કે નવી ચૂકવણીની વસ્તુઓ અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ ઉમેરવામાં આવી છે.50 તબીબી સેવા આઇટમ્સ અને 242 તબીબી ઉપભોક્તા ચીજવસ્તુઓ તબીબી વીમાની ચુકવણીના અવકાશમાં સમાવિષ્ટ છે અને બી કેટેગરી અનુસાર સંચાલિત છે. મર્યાદિત કિંમતવાળી તબીબી સેવાની વસ્તુઓ માટે, મર્યાદિત કિંમત તબીબી વીમાના ચુકવણી ધોરણ તરીકે લેવામાં આવશે;મર્યાદિત કિંમત સાથે તબીબી ઉપભોક્તા માટે, મર્યાદિત કિંમત તબીબી વીમાના ચુકવણી ધોરણ તરીકે લેવામાં આવશે.

પ્રાંતીય સ્તરે તબીબી વીમા નિદાન અને સારવારના પ્રોજેક્ટ્સ અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ માટે સ્વ-ચુકવણીની નીતિને પ્રમાણિત કરવી જરૂરી છે.હેબેઈ પ્રાંતમાં નિદાન અને સારવારની વસ્તુઓ અને મૂળભૂત તબીબી વીમાની તબીબી સેવા સુવિધાઓની સૂચિની નીતિઓ અને કિંમત મર્યાદાના અમલીકરણના આધારે અને હેબેઈ પ્રાંત (સંસ્કરણ 2021) માં અલગથી વસૂલવામાં આવતી નિકાલજોગ વસ્તુઓના સંચાલનની સૂચિના આધારે, “વર્ગ a ” નિદાન અને સારવારની વસ્તુઓ અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ વ્યક્તિગત સ્વ-ચુકવણીનું પ્રમાણ અગાઉથી નિર્ધારિત કરતી નથી, અને મૂળભૂત તબીબી વીમા પૂલિંગ ફંડ દ્વારા નિયમો અનુસાર ચૂકવવામાં આવે છે;“વર્ગ B” નિદાન અને સારવારની વસ્તુઓ અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ માટે, વીમાધારકે સૌપ્રથમ 10% પોતે ચૂકવવા પડશે, અને જેઓ સિવિલ સર્વિસ સબસિડી (અથવા 10% પૂરક) માં ભાગ લે છે તેમના માટે, કેટલીક વ્યક્તિઓ પોતે ચૂકવણી કરશે નહીં;"વર્ગ C" અથવા "સ્વ-ભંડોળ" નિદાન અને સારવારની વસ્તુઓ અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ વીમાધારક દ્વારા ઉઠાવવામાં આવશે.

નોટિસ એ વાત પર પણ ભાર મૂકે છે કે પ્રાંતીય તબીબી વીમા બ્યુરો તબીબી સેવાની વસ્તુઓ અને તબીબી ઉપભોજ્ય વસ્તુઓની દેખરેખ અને નિરીક્ષણને મજબૂત બનાવશે, અને સંબંધિત તબીબી સંસ્થાઓના મુખ્ય આચાર્યોની સમયસર મુલાકાત લેશે અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે સમગ્ર પ્રાંતને તેમના પોતાના પર દર્દીઓના ઉચ્ચ પ્રમાણ માટે સૂચિત કરશે. ખર્ચ, તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા સ્વ-ભંડોળ પ્રાપ્ત ઉપભોક્તા વસ્તુઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ અને સ્વ-ભંડોળવાળી વસ્તુઓનો ગેરવાજબી ઉપયોગ.

અગાઉ, દેશના મોટા ભાગના ભાગોમાં ઉચ્ચ-મૂલ્યની ઉપભોક્તા ચીજવસ્તુઓ મુખ્યત્વે તબીબી વીમા ચુકવણી વ્યવસ્થાપન માટે નિદાન અને સારવાર સેવા પ્રોજેક્ટ્સ પર નિર્ભર હતી, અને માત્ર થોડા પ્રદેશોએ ઉપભોજ્ય વસ્તુઓના પ્રકારો અનુસાર અલગ તબીબી વીમા ઍક્સેસ ડિરેક્ટરીઓ વિકસાવી હતી.2020 માં, નેશનલ મેડિકલ ઇન્સ્યોરન્સ બ્યુરોએ મૂળભૂત તબીબી વીમા (ટિપ્પણીઓ માટે ડ્રાફ્ટ) માટે તબીબી ઉપભોક્તા વસ્તુઓના સંચાલન માટે વચગાળાના પગલાં જારી કર્યા, જેમાં ઉપભોક્તા માટે કેટલોગ એક્સેસ મેનેજમેન્ટ અપનાવવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી.

ગયા વર્ષે નવેમ્બરમાં, નેશનલ મેડિકલ ઇન્સ્યોરન્સ બ્યુરોએ મૂળભૂત તબીબી વીમા (ટિપ્પણીઓ માટે ડ્રાફ્ટ) માટે તબીબી ઉપભોક્તા ચીજવસ્તુઓના ચુકવણી વ્યવસ્થાપન માટે વચગાળાના પગલાં જારી કર્યા, તમામ પક્ષકારો પાસેથી વ્યાપકપણે મંતવ્યોની માંગણીના આધારે ઉપરોક્ત દસ્તાવેજોમાં સુધારો કર્યો, અને અભ્યાસ અને મુસદ્દો તૈયાર કર્યો. તબીબી વીમા માટે તબીબી ઉપભોજ્ય વસ્તુઓના "તબીબી વીમા સામાન્ય નામ" ના નામકરણ માટે સ્પષ્ટીકરણ (ટિપ્પણીઓ માટે ડ્રાફ્ટ).